近日，我院泌尿外科結(jié)石病區(qū)治療團(tuán)隊(duì)，為一位男性雙腎復(fù)雜性結(jié)石并雙腎重度積水的中年實(shí)施微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)治療，手術(shù)十分成功，目前患者已康復(fù)出院。據(jù)介紹，家住銅仁市德江縣王某今年57歲，2個(gè)月前，因腹部疼痛就診于我院泌尿外科門診。經(jīng)過詳細(xì)檢查發(fā)現(xiàn)，王某患有雙腎復(fù)雜性結(jié)石并雙腎重度積水，左腎及右腎均為復(fù)雜性結(jié)石，且結(jié)石量均較大，左腎功能較差。

泌尿外科趙偉副主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)經(jīng)多次討論評(píng)估，考慮患者現(xiàn)左腎功能較差，決定先針對(duì)左腎再對(duì)右腎施行超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮腎碎石術(shù)。術(shù)中過程均順利，術(shù)后患者恢復(fù)良好，未見相關(guān)并發(fā)癥。

經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)就是所謂的“打孔取石”，英文簡(jiǎn)寫為PCNL，就是超聲定位鎖定好結(jié)石位置，在患者腰部建立一個(gè)從皮膚到腎臟的通道，然后將筷子粗細(xì)的內(nèi)窺鏡伸入到腎臟，在內(nèi)鏡的監(jiān)視下，用激光將結(jié)石擊碎，并從這個(gè)通道取出。這個(gè)手術(shù)是非常直接的取石方式，清除率非常高，是目前治療復(fù)雜性腎結(jié)石應(yīng)用廣泛的微創(chuàng)手術(shù)。

關(guān)于腎結(jié)石：

什么是腎結(jié)石？

腎結(jié)石是泌尿系結(jié)石中比較常見的一種，指腎臟中形成的小石頭，是在腎臟內(nèi)形成的由礦物質(zhì)和酸性鹽所組成的小的堅(jiān)硬的礦物質(zhì)沉積物。通常當(dāng)尿液濃縮，礦物質(zhì)結(jié)晶析出時(shí)就容易形成結(jié)石。腎結(jié)石可分為草酸鈣結(jié)石、磷酸鈣結(jié)石、尿酸結(jié)石、磷酸銨鎂結(jié)石、胱氨酸結(jié)石及嘌呤結(jié)石六類。

腎結(jié)石有哪些臨床癥狀？

⑴側(cè)腹或下腹疼痛，疼痛可能會(huì)向會(huì)陰區(qū)放射；

⑵血尿，即尿液呈粉紅色或紅色，可能有血絲或血塊；

⑶惡心或嘔吐；⑷尿痛、尿急等

腎結(jié)石如何治療？

⑴小于6mm  大量喝水、適度運(yùn)動(dòng)有自行排出的可能，如果無法自行排出，可以服用排石藥物促進(jìn)結(jié)石排出。

⑵6～20 mm  較大的石頭無法自行排出，可根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行體外沖擊波碎石、輸尿管軟（硬）鏡取出。

⑶大于20mm  當(dāng)石頭直徑大于20 mm可選經(jīng)皮腎鏡碎石的方法進(jìn)行治療。

結(jié)石大小也不能完全作為是否需要碎石處理或手術(shù)治療的標(biāo)準(zhǔn)，還要看其他情況

腎結(jié)石如何預(yù)防？

大量飲水：成人每日飲水量應(yīng)為2000-3000mL，以確保24h尿量在2000mL以上，可降低尿中形成結(jié)石物質(zhì)的濃度，減少晶體沉積。

限食鈉鹽：鈉鹽可造成尿鈣排泄增加，所以每日食用氯化鈉(食鹽)不應(yīng)超過5克，忌食味精、雞精;

忌食草酸:高草酸食物主要包括莧菜、菠菜、大黃、芒果、草莓、芝麻、可可、巧克力、茶葉、各種堅(jiān)果(栗子、杏仁、核桃等)，應(yīng)忌食或少食;

常食柑桔:食用柑桔類水果可增加尿中枸櫞酸(結(jié)石抑制因子)的含量，有助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā);

適度運(yùn)動(dòng):每天進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)(如慢跑等)可以有助于預(yù)防結(jié)石的復(fù)發(fā)。但要注意運(yùn)動(dòng)過程中，汗水會(huì)大量蒸發(fā)而使尿量減少。因此要及時(shí)補(bǔ)充水分，避免尿中成石物質(zhì)濃縮，進(jìn)而誘發(fā)結(jié)石形成;

控制體重:肥胖易導(dǎo)致結(jié)石形成，肥胖者應(yīng)減輕體重;

定期體檢:每年應(yīng)常規(guī)復(fù)查泌尿系B超。

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