黨委副書記、院長袁正強五一期間查看患兒病情

五一期間，我院神經(jīng)外科診療中心在多學(xué)科合作模式下成功救治一例6個月大危重硬膜外出血并腦疝患兒。這是我院神經(jīng)重癥醫(yī)學(xué)科成立以來救治最小年齡腦出血并腦疝患兒。

據(jù)介紹，4 月27日晚上，剛6個月大的小言（化名），在家玩耍時不小心摔倒，導(dǎo)致頭枕部著地，出現(xiàn)嚴(yán)重昏迷反應(yīng)。凌晨12點05分，家屬緊急送小言來到我院急診科，經(jīng)過初步體查診斷，小言頭左側(cè)顳頂部有明顯血腫，雙側(cè)瞳孔不等大等圓，對光反射減弱，呼吸淺慢、處于昏迷狀態(tài)，可能有腦出血的嚴(yán)重情況。進一步急診頭顱CT檢查，明確診斷小言頭左側(cè)顳頂骨折，血腫大小約5cm×6cm（最厚處約4.5cm）并腦疝形成，出血量評估有100ml，病情十分危重，隨時有生命危險。

急診科立即申請醫(yī)務(wù)部開通綠色通道，聯(lián)系神經(jīng)外科診療中心值班醫(yī)師急會診搶救，通知手術(shù)室、麻醉科準(zhǔn)備急診開顱手術(shù)，輸血科配備臨床用血。一方面神經(jīng)重癥醫(yī)學(xué)科李建萍副主任醫(yī)師率團隊第一時間趕赴急診科聯(lián)合開展搶救，為小言開放氣道、保證組織氧供、建立靜脈通道、抽血定血型等做好術(shù)前準(zhǔn)備；另一方面神經(jīng)外科楊開華副主任醫(yī)師率團隊立即前往手術(shù)中心，制定手術(shù)方案、麻醉方案、輸血方案等做好做全一切應(yīng)對情況準(zhǔn)備。

時間就是生命，在這場與死神賽跑的路上，團結(jié)協(xié)作尤為重要！此時的小言已經(jīng)出現(xiàn)出現(xiàn)腦疝、失血性貧血、休克等表現(xiàn)。凌晨1點20分，小言經(jīng)過搶救準(zhǔn)備順利抵達(dá)手術(shù)中心，一切準(zhǔn)備就緒，神經(jīng)外科楊開華副主任醫(yī)師率團隊立即為小言實施全麻下開顱血腫清除術(shù)（Ⅳ手術(shù)）。

對年幼的患兒來說，手術(shù)和麻醉風(fēng)險極大，手術(shù)過程既要求快，又需要細(xì)心徹底清除血腫，處理出血點，這無疑大大增加了手術(shù)難度。神經(jīng)外科楊開華副主任醫(yī)師從設(shè)計切口、骨瓣的走行等各方面均盡可能的減輕患兒的創(chuàng)傷。手術(shù)歷時近3小時，一直做到凌晨4點，十分成功，達(dá)到預(yù)期效果，術(shù)后小言轉(zhuǎn)入神經(jīng)外科重癥醫(yī)學(xué)科監(jiān)護治療。

而對于神經(jīng)外科術(shù)后病人來說，成功的手術(shù)只是萬里長征的第一步，后面還要面臨很多的關(guān)卡，每一步都會影響和決定小言后期的預(yù)后。在神經(jīng)重癥醫(yī)學(xué)科，科室立即啟動了相關(guān)的應(yīng)急救治方案，科主任李建萍副主任醫(yī)師、護士長張明紅等醫(yī)護人員非常重視。從診療方案的制定和調(diào)整，到專人專管的護理要求，儀器設(shè)備調(diào)整匹配，再到協(xié)同兒童重癥醫(yī)學(xué)科、兒科一病區(qū)、兒科二病區(qū)、兒童康復(fù)科等多學(xué)科團隊配合積極治療。在大家齊心協(xié)力的精心治療與護理下，讓小言邁過了術(shù)后各類并發(fā)癥和康復(fù)營養(yǎng)支持等一道道“鬼門關(guān)”，并在5月1日成功拔除氣管插管，5月3日轉(zhuǎn)入普通病房康復(fù)治療。

我院神經(jīng)重癥醫(yī)學(xué)科李建萍副主任醫(yī)師表示，顱腦損傷是引起兒童死亡和殘疾的常見原因。兒童活潑好動，但自我保護能力差，容易受到意外傷害。由于小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，在發(fā)生頭部撞擊等意外情況時，臨床反應(yīng)嚴(yán)重，生命體征紊亂明顯，容易出現(xiàn)休克癥狀等嚴(yán)重危及患兒生命，所以提醒廣大家長，一旦發(fā)現(xiàn)兒童頭部意外受傷，出現(xiàn)意識障礙、呼吸困難等情況一定要及時到正規(guī)醫(yī)院就診，以免貽誤病情。

近年來，我院神經(jīng)外科診療中心成功救治了多例重型顱腦損傷的小兒患者，為我院在小兒顱腦損傷的救治上積累了寶貴經(jīng)驗。神經(jīng)外科診療中心全體醫(yī)務(wù)人員銳意進取、積極拓新、人有所長，病有所專，充分體現(xiàn)了科室對責(zé)任的擔(dān)當(dāng)，展現(xiàn)了我院對于急、危、重患兒救治的及時性與專業(yè)性，以及多學(xué)科團隊“多位一體”高效運轉(zhuǎn)、協(xié)作能力和綜合實力。