2月16日，我院心血管內(nèi)科收治了一位特殊的患者?；颊吡_某，男性，既往“冠心病，陳舊性心肌梗塞”，患者2年前因無明顯誘因出現(xiàn)胸悶、氣促就診于我院，急診冠脈造影顯示LAD中段次全閉,LCX中段60%狹窄，RCA中段50—70%狹窄。心臟超聲提示：左室廣泛前壁運(yùn)動(dòng)異常并室間隔穿孔（室間隔殘端分層），ef(%)52。羅某當(dāng)時(shí)因特殊原因并未選擇手術(shù)治療。

2年來，羅某反復(fù)多次發(fā)生心力衰竭并住院，這次住院檢查：心尖部至腋下可聞及5/6及收縮期吹風(fēng)樣雜音，心臟超聲提示：左室廣泛前壁運(yùn)動(dòng)異常并室間隔穿孔。 

患者術(shù)前心臟影像

心內(nèi)科主任醫(yī)師姜黔峰教授、心內(nèi)科副主任醫(yī)生曹波及心內(nèi)科結(jié)構(gòu)專業(yè)組各位專家多次研究，反復(fù)討論，征得患者及家屬同意后，決定為羅某進(jìn)行介入封堵術(shù)治療心肌梗死后室間隔穿孔封堵。2月21日，由姜黔峰教授為手術(shù)者、曹波醫(yī)師為第一助手，在介入手術(shù)室為羅某成功進(jìn)行了左心室造影+右心導(dǎo)管檢查+室間隔穿孔封堵術(shù)。

術(shù)后羅某自覺胸悶、氣促等癥狀明顯緩解，術(shù)后心臟超聲顯示：室間隔平面封堵術(shù)后改變，心臟超聲示室間隔封堵完好，未見分流，目前病情平穩(wěn)，擇期出院。

患者術(shù)中封堵情況

心肌梗死后室間隔穿孔（ventricular septal rupture，VSR）是心肌梗死后嚴(yán)重但可以治療的機(jī)械并發(fā)癥;急性心肌梗死后室間隔發(fā)生缺血并出現(xiàn)破裂導(dǎo)致的繼發(fā)性室間隔缺損。VSR的發(fā)生率為0.2%-2%，但占梗死相關(guān)早期死亡的1%-5％。室間隔穿孔的自然病程8周內(nèi)的死亡率高達(dá)75%,1年死亡率90%，所以VSR的早發(fā)現(xiàn)早治療尤為重要。

我院心血管內(nèi)科心肌梗死穿孔術(shù)后封堵介入治療具有治療精準(zhǔn)、創(chuàng)傷小等特點(diǎn)，是治療心肌梗死后室間隔穿孔的更佳選擇！