近日，我院高壓氧科接診了一對(duì)急性一氧化碳中毒的父子。

到院時(shí)，父親比較煩躁，13歲的兒子還處于頻繁抽搐、氧飽和度較低的昏迷狀態(tài)，病情危重。高壓氧科副主任羅榮一邊安慰緊張惶恐的家屬，一邊安排高壓氧科工作人員急診開(kāi)艙治療，并與兒童ICU張翔醫(yī)生、高壓氧護(hù)士李珩共同陪艙治療。隨著艙內(nèi)高流量直排吸氧、監(jiān)護(hù)、開(kāi)通靜脈通路等一系列救治措施陸續(xù)展開(kāi)，第一次高壓氧治療快結(jié)束時(shí)，父親逐漸安靜，孩子抽搐較前減輕。當(dāng)晚，再次進(jìn)行高壓氧治療，父親完全清醒，孩子不再抽搐。第二天又進(jìn)行了2次高壓氧治療，孩子轉(zhuǎn)危為安。

據(jù)了解，該父子倆是在睡覺(jué)時(shí)燒炭火取暖，因室內(nèi)通風(fēng)不暢，引起急性一氧化碳中毒。羅榮溫馨提示：冬季來(lái)臨，在密閉的房間里炭火、煤火取暖，或長(zhǎng)時(shí)間待在使用空調(diào)的密閉汽車(chē)內(nèi)都容易引起一氧化碳中毒，多開(kāi)窗通風(fēng)，保持空氣流通是預(yù)防一氧化碳中毒最有效方法。同時(shí)，要定期檢查家里的燃?xì)庠詈腿細(xì)鉄崴?，如有異常，要盡早維修或更換。一旦發(fā)生一氧化碳中毒，首先要在保證自身安全的情況下展開(kāi)營(yíng)救，并將患者送至最近的具有救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

據(jù)介紹，一氧化碳中毒可分為輕、中、重三種類(lèi)型：

1.輕度中毒：主要感覺(jué)頭暈、耳鳴、惡心、嘔吐、心悸及全身無(wú)力等不適。

2.中度中毒：除上述癥狀外，還有面色潮紅，口唇呈櫻桃紅色，脈快、多汗、全身肌肉震顫、步態(tài)不穩(wěn)，大多數(shù)有輕度意識(shí)障礙，如煩躁、譫妄、淺昏迷狀態(tài)等。

3.重度中毒：病人呈中度、重度昏迷。面色潮紅，呼吸淺快有鼾聲，口周有嘔吐物，或白色、血性泡沫，脈搏快，神智不清，壓眶反射、角膜反射隨昏迷加深而減弱或消失。四肢強(qiáng)直性痙攣，大小便失禁。

一氧化碳中毒的治療：

1.院前急救

現(xiàn)場(chǎng)處理：進(jìn)入中毒現(xiàn)場(chǎng)迅速打開(kāi)門(mén)窗進(jìn)行通風(fēng)、換氣，斷絕煤氣來(lái)源，迅速救出病人，置空氣清新地方，使之呼吸新鮮空氣，對(duì)癥處理等。對(duì)昏迷病人采取平臥位，解開(kāi)衣扣，松開(kāi)腰帶，保持呼吸道通暢，在此同時(shí)注意保暖。如呼吸心跳已經(jīng)停止，應(yīng)立刻進(jìn)行急救。

2.急癥治療

加速一氧化碳排出，改善機(jī)體缺氧，相應(yīng)的急癥治療措施：吸氧、輸液、降顱內(nèi)壓、擴(kuò)充血容量等支持治療及控制感染，防止并發(fā)癥的發(fā)生。

3.高壓氧治療

研究表明，動(dòng)脈血氧分壓越高，碳氧血紅蛋白解離越快，一氧化碳排出也越快，所以一氧化碳中毒在救治中采用高壓氧治療是首選，是搶救生命，減少并發(fā)癥的關(guān)鍵。

遵義市第一人民醫(yī)院高壓氧科現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員7名，其中醫(yī)生3人，護(hù)士3人，技師1人。醫(yī)護(hù)人員均有在北京、湖南等進(jìn)修學(xué)習(xí)并取得相關(guān)資質(zhì)，熟練掌握相關(guān)適應(yīng)癥的診療及氧艙相關(guān)設(shè)備的使用方法。

高壓氧科于2020年5月全面升級(jí)，新的高壓氧艙一次能容納36人同時(shí)治療，該艙投入使用以來(lái)，較好地配合臨床各科室完成多種疾病的搶救和治療工作，特別是在搶救一氧化碳中毒，缺血缺氧性腦疾病患者作用明顯。高壓氧的臨床應(yīng)用范圍日益擴(kuò)大，涉及神經(jīng)系統(tǒng)、耳鼻喉科、眼科、骨科、兒科等多種內(nèi)外科疾病的防治。在治療腦外傷、腦出血及腦梗死康復(fù)、脊髓損傷、遲發(fā)腦病、突發(fā)性耳聾、失眠等方面效果明顯。