隨著慢性腎臟病發(fā)病率的逐年增加，我國維持性血透病人（MHD）的數(shù)量也隨之增加。雖然透析技術(shù)有所提高、透析器質(zhì)量有所提升，但血液透析治療需要通過自體動靜脈內(nèi)瘺、移植物內(nèi)瘺、半永久導管或臨時導管等作為血管通路。血透通路不暢，將嚴重影響患者透析質(zhì)量，從而影響透析患者的生活質(zhì)量及生存期，所以血透通路被稱作是血液透析患者的生命線。

王某是我院血透中心門診規(guī)律透析患者，有糖尿病病史22年，長期自體動靜脈內(nèi)瘺維持透析數(shù)10年，期間因內(nèi)瘺血栓形成導致動靜脈內(nèi)瘺失功，遂行動靜脈內(nèi)瘺再造術(shù)。1年前，因血管狹窄導致血流量下降不能滿足有效血液透析，故先后行球囊擴張術(shù)兩次，勉強維持透析，目前內(nèi)瘺再次失功。

我院腎內(nèi)科血管通路團隊對患者身體狀況和血管條件進行了綜合評估，考慮王某血管資源耗竭，不適宜建立自體動靜脈內(nèi)瘺，最合適的治療方案就是建立人工血管內(nèi)瘺，與患者及家屬充分溝通后，同意行人工血管內(nèi)瘺術(shù)。3月4日，在麻醉科的共同協(xié)作下，血透中心血管通路團隊成功為王某建立人工血管內(nèi)瘺，術(shù)后即可觸摸血管震顫，聞及血管雜音，自此，王某的生命線再次連接通暢，血液透析得以正常維持！

據(jù)了解，這是我院首次為血透患者建立人工血管通路，標志著我院血液透析中心血管通路手術(shù)能力再上新臺階。我院腎臟內(nèi)科血透中心為保障透析患者血管通路暢通，成立了專業(yè)的血管通路團隊，長期致力解決血管通路各類問題，通過外出學習、定期培訓等不斷提升診療能力，更好的為血透患者服務！

醫(yī)學知識科普：

1、什么是人工血管？

透析患者由于種種原因不能使用自體血管而采用其它替代物建立的動靜脈內(nèi)瘺，即稱為移植物內(nèi)瘺。

移植物內(nèi)瘺種類包含：1）、自體血管移植內(nèi)瘺： 大隱靜脈。2)、同種異體血管移植內(nèi)瘺： 活體或人尸大隱靜脈、股動脈、肱動脈等。3）、異種血管移植內(nèi)瘺： 牛頸動脈 。4）、人工血管移植內(nèi)瘺。

人工血管材質(zhì)：PTFE （聚四氟乙烯） 最常用，優(yōu)點：生物相容性好，口徑大（直徑: 6mm、 4-6mm、4-7mm），血流量充足，使用等待時間短，易于穿刺可反復穿刺。

2、什么情況下建立人工血管？

人工血管內(nèi)瘺何時建立：建立永久性血管通路時，如果自體血管條件不允許，需要建立人工血管通路，則應推遲到需要接受透析治療前，但不早于透析治療前3-6周。

3、建立人工血管的意義？

當自體血管條件不佳時，人工血管通路動靜脈內(nèi)瘺（AVG）是一項不錯的選擇，同時可盡量避免中心靜脈插管。在臨床上，前臂（AVG）>上臂（AVF）。因為前臂（AVG）可保留上臂靜脈用于將來自體血管通路，有助于增加靜脈的口徑并使將來改建的上臂自體血管通路成功率達到最高，在不使用導管或下肢和軀干等部位通路前，多提供1-3年的血液透析通路。人工血管通路動靜脈內(nèi)瘺1年的總體通暢率在59%-90%，2年的累計通暢率在50%-82%。