近日，遵義市第一人民醫(yī)院疼痛科通過行局麻下選擇性右側(cè)頸脊神經(jīng)根脈沖射頻+阻滯術(shù)救治了一名術(shù)后帶狀皰疹伴重度疼痛患者。

前不久，一名71歲的高齡患者因右上肢出現(xiàn)劇烈疼痛進入我院疼痛科救治，“當時，我媽媽右手臂出現(xiàn)了嚴重疼痛，聽她說像刀割一樣的感覺，她經(jīng)常痛得生不如死，整晚上不能睡覺?！被颊呒覍僬f道。疼痛科的醫(yī)生立馬對患者進行了診斷，最終明確患者患有重癥帶狀皰疹伴有重度的神經(jīng)疼痛。

“由于患者已經(jīng)71歲，且身體瘦弱，還有較多的基礎(chǔ)疾病，并且剛做完胃部修補術(shù)，屬于典型的術(shù)后免疫力低下引起的帶狀皰疹，然而，在目前的情況下，患者不能應用激素，口服藥物控制疼痛感的效果欠佳，但若不及早規(guī)范治療，立即控制疼痛，不但有可能遺留后遺神經(jīng)痛，還會影響患者的術(shù)后恢復”疼痛科主任鄧紅說道。

為此，疼痛科主任鄧紅立即組織了專家討論，綜合具體情況為患者制定個性化診療方案，決定為其在B超引導下行頸脊神經(jīng)根阻滯術(shù)，術(shù)后，患者的疼痛感得到了明顯緩解，為進一步緩解疼痛，11月24日，疼痛科團隊在局麻下為患者進行了選擇性右側(cè)頸脊神經(jīng)根脈沖射頻+阻滯術(shù)，經(jīng)過不懈努力，手術(shù)取得圓滿成功，術(shù)后，患者無明顯痛感，飲食、睡眠和精神都得到了明顯改善，并在疼痛科全體醫(yī)護人員的呵護下于11月30日康復出院。

12月1日，患者家屬手捧兩枚錦旗來到了疼痛科，鄭重地送到醫(yī)護人員手中，“感恩醫(yī)術(shù)高明，醫(yī)德高尚”，簡短的語言表達著患者對醫(yī)護人員的不盡感激，“感謝疼痛科，感謝遵義市第一人民醫(yī)院！”患者家屬緊握著醫(yī)生的手，不停地說道。

一、什么是帶狀皰疹？

帶狀皰疹是由長期潛伏在脊髓后根神經(jīng)節(jié)或顱神經(jīng)節(jié)內(nèi)的水痘-帶狀皰疹病毒（DNA病毒）經(jīng)再激活引起的感染性皮膚疾病，常伴有劇烈神經(jīng)痛，嚴重影響患者生活質(zhì)量，常引起兒童的水痘和成人的帶狀皰疹。 

注意:若不及時規(guī)范化治療會出現(xiàn)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛（不死的癌癥）

二、什么人容易得帶狀皰疹？

高齡、系統(tǒng)性疾病（如糖尿病、腎臟?。?、近期精神壓力大、勞累、腫瘤。

三、得了帶狀皰疹有哪些癥狀？ 

  ------痛！痛！痛!---要命的痛！

 無明原因出現(xiàn)患處皮膚自發(fā)性、刀割樣、電擊樣、針刺樣癥狀疼痛，皮膚燒灼樣，輕觸痛，一般多數(shù)患者3~7天后伴發(fā)皰疹，癥狀逐漸加重，影響睡眠、飲食，少部分患者皰疹后也可無疼痛；皰疹分布于軀體一側(cè)，不超過中線，病程一般為2 ~ 3周，老年人為3 ~ 4周，年齡越大，疼痛越明顯，遺留神經(jīng)痛幾率越高。

四、得了帶狀皰疹應該怎么治療？

注意：帶狀皰疹神經(jīng)痛的治療仍是世界研究的一大難題，治療方法頗多，及時規(guī)范系統(tǒng)治療，避免遺留后遺神經(jīng)痛是關(guān)鍵。

（一）明確原因非常重要：排除腫瘤、系統(tǒng)性疾病等引起免疫力下降疾病。

（二）皰疹面積大伴疼痛劇烈者，或者50歲以上患者盡量住院治療，避免遺留后遺神經(jīng)痛。

（三）及時規(guī)范化藥物治療是關(guān)鍵（需在?？漆t(yī)師指導下用藥）

1、抗病毒藥：目前批準使用的系統(tǒng)抗病毒藥物包括阿昔洛韋、伐昔洛韋，應在發(fā)疹后24~72小時內(nèi)開始使用，一般不用干擾素。

2、糖皮質(zhì)激素療法：早期系統(tǒng)應用糖皮質(zhì)激素并逐步遞減可以抑制炎癥過程，縮短急性疼痛的持續(xù)時間和皮損愈合時間，應在發(fā)疹后24~72小時內(nèi)開始使用（存在爭議）。

3、營養(yǎng)神經(jīng)藥物：B族維生素  

4、中醫(yī)藥治療 

5、局部感染時，積極抗感染治療。   

6、鎮(zhèn)痛治療（需在專科醫(yī)師指導下用藥）

  ---常被醫(yī)護人員及患者忽視的治療

A、輕度疼痛：塞來昔布/艾瑞昔布、加巴噴丁等

B、中度疼痛：尤其皮膚呈燒灼樣疼痛者，應加用曲馬

C、重度疼痛：尤其呈陣發(fā)性牽扯樣疼痛患者應給以強阿片藥物。如鹽酸羥考酮配合利多卡因乳膏等應用。 

五、帶狀皰疹神經(jīng)痛的危害有哪些？ 

1、疼痛使患者無法睡眠、影響飲食，進一步降低免疫力。

2、疼痛長時間未能控制，容易遺留神經(jīng)痛，即帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛(不死的癌癥)加大治療難度。

3、因重度疼痛，常常服用大劑量藥物仍然疼痛控制不佳，患者生不如死，容易患抑郁癥，常常有輕生念頭。

4、因為錯過疼痛最佳治療時間，患者后期可能會承擔巨額治療費用。

六、帶狀皰疹神經(jīng)痛劇烈怎么辦？---疼痛科微創(chuàng)治療 

(一) 時機：越早越好,病程

(二) 主要方法:

1、選擇性神經(jīng)根脈沖射頻+阻滯術(shù)

方法：在影像學引導下,采用局部麻醉，將穿刺針穿刺到病變神經(jīng)（脊髓后根神經(jīng)節(jié)或顱神經(jīng)節(jié)）進行治療,并且把藥物直接注射到病變部位。

優(yōu)勢：操作簡單、安全、效果確切（病程越短效果越佳）治療過程中對神經(jīng)進行調(diào)理、不損傷神經(jīng)、快速鎮(zhèn)痛、降低帶狀皰疹損傷神經(jīng)引起的麻木、感覺超敏等癥狀，治療時間6min。

 2、短時程脊髓電刺激植入術(shù)(tSCS)---先進的治療手段（越早越好）

方法：在DSA引導下，采用局麻，選擇椎間隙穿刺，將電極植入硬膜外腔后部的目標點，整個過程患者清醒無任何痛苦，手術(shù)時間20min~60min，目前國際上治療帶狀皰疹神經(jīng)痛或者后遺神經(jīng)痛較先進的治療手段,創(chuàng)傷小、綠色、安全。